Une fausse couche est un arrêt spontané de grossesse avant 22 semaines d’aménorrhée. Elle est dite précoce avant 14 SA. Les causes possibles sont variées et ne sont pas toujours identifiables chez une personne donnée.
Anomalie de l’embryon : la raison principale d’une fausse couche
La principale cause d’une fausse couche précoce est un déséquilibre chromosomique comme une trisomie, qui entraîne une non-viabilité de la grossesse. Ces anomalies sont la plupart du temps de novo, c’est-à-dire que ce sont des accidents au moment de la formation des spermatozoïdes ou des ovocytes. Il n’y a malheureusement pas de moyen de l’éviter, la grossesse n’étant pas viable.
Avoir une fausse couche précoce ne signifie pas qu’il y aura un problème lors d’une prochaine grossesse.
La santé de la mère et la génétique : deux facteurs majeurs dans une grossesse
Certaines maladies connues ou anomalies du bilan peuvent contribuer au risque. Elles ne sont pas toutes génétiques et ne sont pas toutes responsables d’une perte de grossesse. Le médecin peut notamment rechercher :
- Les anomalies utérines. Des malformations utérines ou des anomalies acquises telles que les fibromes ou les polypes peuvent interférer avec le bon déroulement de la grossesse.
- Les anomalies auto-immunes comme le lupus
- Les anomalies chromosomiques. Elles peuvent être préexistantes (cas très rare) comme une translocation robertsonienne d’un membre du couple ou de novo, survenant souvent au moment de la formation du spermatozoïde ou de l’ovocyte. Dans les deux cas, un suivi par un spécialiste est essentiel. Notez qu’elles sont plus fréquentes après 40 ans chez la femme.
- Certaines maladies endocriniennes ou métaboliques, notamment un diabète ou un trouble thyroïdien mal équilibré. Un dépistage général de carences n’est pas systématique.
Les facteurs externes qui favorisent l’interruption de grossesse
Certains facteurs modifiables peuvent être abordés avant et pendant la grossesse, sans laisser entendre qu’une fausse couche aurait forcément pu être évitée :
- Arrêter le tabac et éviter l’alcool dès le projet de grossesse. Un professionnel peut proposer une aide adaptée.
- Éviter les perturbateurs endocriniens. L’exposition à des substances toxiques, telles que les produits chimiques industriels, les pesticides, et les solvants, peut avoir des effets néfastes sur la grossesse. De plus, la pollution de l’air, les radiations et certains médicaments non prescrits ou mal utilisés peuvent également perturber le développement fœtal jusqu’à entraîner une fausse couche.
La prévention et les examens infectieux sont adaptés à la grossesse, aux symptômes et aux expositions. Ils ne permettent pas d’exclure toutes les infections. Certaines infections pouvant affecter la grossesse sont notamment :
- La toxoplasmose
- Le cytomégalovirus
En cas de fièvre pendant la grossesse, il est conseillé de consulter pour éliminer une pathologie pouvant avoir un retentissement sur le fœtus.
Une perte isolée n’impose pas toujours un bilan étiologique complet, mais un avis et le suivi de la prise en charge restent importants. Une consultation peut aussi aider à préparer la suite et à obtenir du soutien.
Pour votre consultation
Notez ce que vous souhaitez éclaircir et apportez vos examens précédents. Nous vous aiderons à replacer ces informations dans votre situation personnelle.
Sources et origine du contenu
Assurance Maladie · Fausse couche
Article d’origine · Dr Fabien Krief
Article du site du Dr Fabien Krief, repris et adapté à la voix collective OVA. Ces informations générales ne remplacent pas une consultation ni une prescription personnalisée.
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