Quand une grossesse tarde, un bilan peut rechercher les facteurs féminins et masculins en cause. Le moment de consulter dépend de l’âge, des cycles et des antécédents.
Quand doit-on consulter en cas d’infertilité ?
Une consultation est habituellement proposée après douze mois de rapports réguliers sans contraception avant 35 ans, ou six mois à partir de 35 ans.
Cette première consultation peut avoir lieu beaucoup plus tôt, parfois après six mois d’essais infructueux dans certaines conditions, notamment :
- Si la femme a plus de 35 ans
- S’il existe un signal d’alarme chez un membre du couple (règles irrégulières, règles douloureuses, pathologies testiculaires…)
Après un entretien avec le couple, un bilan d’infertilité est prescrit. Au décours, en fonction des résultats, un traitement adéquat peut être mis en place après une explication détaillée des alternatives.
Quelles sont les causes possibles d’une infertilité ?
Les causes peuvent être féminines, masculines ou associées. Le bilan habituel peut aussi rester sans explication suffisante.
Chez la femme, elle est très souvent liée à des causes médicales, notamment la diminution des capacités reproductives à partir de 35 ans, une lésion des trompes de Fallope, une endométriose, une insuffisance ovarienne ou encore un SOPK. L’infertilité peut également avoir des causes génétiques ou environnementales.
Chez l’homme, l’infertilité peut être liée notamment à une exposition à des toxiques, une cause génétique, une cause infectieuse, une varicocèle.
Je n’arrive pas à tomber enceinte : quels sont les traitements possibles ?
- Les traitements en aide médicale à la procréation (AMP)
Une induction de l’ovulation peut être proposée lorsqu’un trouble ovulatoire est identifié. Le médicament et la surveillance sont choisis selon le diagnostic et le risque de réponse excessive.
L’insémination intra-utérine (IIU) consiste à déposer directement dans l’utérus, le jour de l’ovulation, le sperme préalablement préparé au laboratoire, avec ou sans stimulation ovarienne.
La FIV associe stimulation surveillée, ponction et fécondation au laboratoire. Le nombre d’ovocytes attendu varie ; il n’existe pas d’objectif identique pour toutes les patientes.
- Le traitement chirurgical
Lorsque les trompes sont bouchées, une chirurgie tubaire peut être envisagée : effectuée sous cœlioscopie, elle permet de rétablir la rencontre entre le spermatozoïde et l’ovocyte en retirant les adhérences.
Une chirurgie ovarienne pour SOPK est réservée à certaines situations après discussion spécialisée. Elle n’est pas un traitement de routine et comporte des risques pour les ovaires.
Pour votre consultation
Notez ce que vous souhaitez éclaircir et apportez vos examens précédents. Nous vous aiderons à replacer ces informations dans votre situation personnelle.
Sources et origine du contenu
Article d’origine · Dr Fabien Krief
Article du site du Dr Fabien Krief, repris et adapté à la voix collective OVA. Ces informations générales ne remplacent pas une consultation ni une prescription personnalisée.
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