Le rôle d’OVA : vous informer et vous orienter
OVA ne réalise pas la congélation des ovocytes, quel que soit le motif. Nous vous informons et vous orientons vers un établissement public en France ou vers un centre à l’étranger. Les actes de prélèvement, de congélation et de conservation sont réalisés par le centre qui vous prend en charge.
En France, l’autoconservation d’ovocytes sans motif médical est possible à partir du 29e anniversaire et avant le 37e, dans un centre autorisé. Le prélèvement relève d’une prise en charge médicale, mais les frais annuels de conservation restent à charge. Les délais doivent être vérifiés auprès du centre.
En quoi consiste la congélation d’ovocytes ?
La réserve ovarienne ou stock en ovocytes est constituée lors de la vie fœtale. Ensuite ce nombre diminue de manière inéluctable. Cette baisse peut être variable selon les femmes.
Chaque ovocyte est contenu dans un follicule. Le comptage échographique des follicules antraux et l’AMH contribuent à évaluer la réponse attendue à une stimulation. Un follicule n’est pas un ovocyte arrivé à maturité.
Le principe de la congélation d’ovocytes est de stimuler ces follicules en administrant par injection quotidienne durant une douzaine de jours de la FSH à des doses plus importantes.
On contrôlera ensuite l’évolution de la taille des follicules par plusieurs échographies et prises de sang. Environ une douzaine de jours après le début de la stimulation, une ponction d’ovocytes est réalisée. Cette ponction d’ovocytes se fait au bloc opératoire sous anesthésie et consiste à utiliser une sonde vaginale d’échographie avec une aiguille au bout. Ensuite, les ovocytes matures sont congelés et la patiente peut quitter l’hôpital quelques heures après la ponction.
Les chances futures dépendent notamment de l’âge au recueil et du nombre d’ovocytes matures conservés. Aucun nombre fixe d’ovocytes ne garantit une grossesse ; demandez une estimation individualisée distinguant grossesse et naissance.
La stimulation recrute des follicules disponibles pour le cycle. Elle ne reconstitue pas le stock ovarien ; la ponction et le traitement comportent des risques à expliquer avant la décision.
Tout ce processus est expliqué et la réserve ovarienne est évaluée lors d’une consultation initiale. Votre professionnel de santé de la femme peut vous en informer également lors d’une consultation de routine.
Pourquoi congeler ses ovocytes ?
La congélation des ovocytes a pour but de permettre aux femmes de conserver leurs ovules pour une éventuelle utilisation future.
Une discussion de préservation pour motif médical peut notamment être pertinente dans les situations suivantes ; elle n’est pas automatique pour chaque diagnostic :
- Le traitement du cancer : Avant une chimiothérapie et/ou une radiothérapie pelvienne, une congélation ovocytaire peut être proposée en urgence
- La chirurgie ovarienne qui peut altérer la réserve ovarienne
- L’endométriose avec notamment la présence d’endométriome
- Un antécédent familial de ménopause précoce
- La découverte fortuite d’une réserve ovarienne faible
Avec l’âge, non seulement le nombre d’ovocytes diminue, mais leur qualité baisse également, augmentant le risque d’anomalies chromosomiques et de difficultés à concevoir. Même si elle n’apporte pas de garantie de grossesse, la congélation d’ovocytes à un âge plus jeune permet de préserver la qualité des ovules.
La congélation ovocytaire peut ainsi être réalisée sans indication médicale, elle est alors dite « sociétale ».
Quels sont les avantages et les inconvénients de la congélation d’ovocytes ?
La congélation des ovocytes présente à la fois des avantages et des inconvénients, qu’il est important de considérer après avoir reçu une information libre et éclairée.
On peut citer comme avantages de la congélation d’ovocytes :
- La possibilité éventuelle de retarder une grossesse pour motif personnel
- Conserver des ovocytes à l’âge du recueil, pour une éventuelle utilisation ultérieure
- Disposer d’une possibilité supplémentaire, sans suspendre les effets de l’âge sur la grossesse
Concernant les inconvénients, on peut mentionner :
- L’incertitude du résultat : survie au réchauffement, fécondation, développement embryonnaire et naissance ne sont pas garantis.
- Les effets secondaires de la stimulation hormonale et de la ponction ovarienne avec des risques de complications chirurgicales rares comme l’hémorragie post-ponction, l’abcès, la torsion d’annexe
- Les risques liés à une grossesse plus tardive persistent et doivent être évalués selon l’âge et l’état de santé.
La congélation des ovocytes peut donner une chance de préserver la fertilité, mais elle n’est pas dénuée de risque. Après une consultation auprès d’un professionnel de la fertilité, chaque patiente peut choisir de manière libre et éclairée de réaliser ce processus.
Pour votre consultation
Notez ce que vous souhaitez éclaircir et apportez vos examens précédents. Nous vous aiderons à replacer ces informations dans votre situation personnelle.
Sources et origine du contenu
Agence de la biomédecine · Autoconservation des gamètes
Article d’origine · Dr Fabien Krief
Article du site du Dr Fabien Krief, repris et adapté à la voix collective OVA. Ces informations générales ne remplacent pas une consultation ni une prescription personnalisée.
Tous les articles du journal